можно ли вылечить опущение матки без операции

ВАЖНО! Для того, что бы сохранить статью в закладки, нажмите: CTRL + D

Задать вопрос ВРАЧУ, и получить БЕСПЛАТНЫЙ ОТВЕТ, Вы можете заполнив на НАШЕМ САЙТЕ специальную форму, по этой ссылке >>>

Как лечить опущение матки у женщин

Опущение шейки матки – патология, при которой происходит смещение дна и шейки матки вниз. Причина заболевания – пониженный тонус мышц таза и слабость поддерживающих матку связок. Часто такое состояние возникает во время беременности или после родов. Симптомы патологии: дискомфорт женщины, чувство тяжести и боли в нижней части живота и влагалища, патологические влагалищные выделения. Опущение также может привести к проблемам с мочеиспусканием. В особо тяжелых случаях опущение приводит к частичному или полному выпадению матки.

Традиционная медицина предлагает медикаментозное лечение опущения, а в тяжелых случаях рекомендует делать операцию. Существует также народное лечение этого состояния при помощи спринцевания травяными отварами и приема целебных снадобий внутрь. Эти средства повышают тонус гладкой мускулатуры и эффективны при опущении. Народное лечение не оказывает негативного побочного действия на организм женщины, напротив, оно стимулирует восстановление половой системы после заболевания.

Причины патологического состояния

Болезнь может возникнуть в любом возрасте и является достаточно распространенной. Опущение шейки матки фиксируют в 10% случаев обращения к гинекологу у женщин до 30 лет. Число случаев доходит до 50% у пациенток старше 40 лет.

Причина патологии – слабость мышечных волокон и связок, которые поддерживают матку в физиологически нормальном положении. Параллельно со смещением матки может происходить также опущение вниз мочевого пузыря и прямой кишки, которое приводит к нарушению их функционирования.

  • нарушение нормального строения и расположения внутренних органов;
  • повреждение мышц и связок, которые поддерживают органы в нормальном положении, которое возникает, в частности, при беременности и после родов;
  • гинекологические операции;
  • травмы и разрывы влагалища и мышц промежности;
  • нарушение проводимости нервных волокон;
  • гормональные изменения организма после менопаузы;
  • дисплазия соединительнотканных структур;
  • повышенные нагрузки, перенос тяжестей;
  • повышенное внутрибрюшинное давление при беременности или образовании асцита;
  • ожирение;
  • доброкачественные или злокачественные опухоли внутренних органов;
  • частые запоры;
  • сильный кашель.

В большинстве случаев ослабление мышечно-связочного аппарата малого таза и, как следствие, опущение матки происходит под воздействием комплекса факторов.

Симптомы заболевания

Болезнь начинается с незначительного опущения дна и шейки матки. Если не проводить адекватную терапию, заболевание прогрессирует и может привести к полному опущению или выпадению матки.

На начальном этапе проявляются первые симптомы заболевания:

  • болевые ощущения в нижней части живота, боль ноющая, постоянная;
  • чувство тяжести, дискомфорт;
  • ощущение инородного тела во влагалище;
  • боль и кровянистые влагалищные выделения во время полового акта;
  • изменения характера менструальных выделений;

Чаще всего при опущении матки женщина становится бесплодной, однако существует возможность забеременеть.

Болезнь прогрессирует, и появляются симптомы нарушения работы других внутренних органов:

  • сбои в функционировании мочевого пузыря, почек, мочеточников, энурез;
  • нарушения нормального функционирования прямой кишки: запор или недержание кала, выделение газов, колики.

Если заболевание прогрессирует, и она выпадает за границы половой щели, женщина может самостоятельно обнаружить это. При этом выступающая часть матки со временем покрывается язвами и начинает кровоточить, возникают участки некроза. В этом месте легко развивается инфекция.

Изменение нормального расположения органов малого таза приводит к нарушению кровообращения. При этом может развиться застой крови, цианоз и отек ткани.

Диагностика патологии

Опущение диагностируется на основе данных гинекологического осмотра, кольпоскопии. Для более точного определения состояния внутренних органов проводят ультразвуковое исследование органов брюшной полости. Также важно провести цитологическое исследование образца ткани шейки матки и бактериологический посев мазка.

Лечение опущения матки без операции

Традиционная медицина может предложить консервативное и оперативное лечение патологии. Пациентка сама решает, делать или не делать операцию. Терапия разрабатывается с учетом тяжести заболевания, возраста пациентки и наличия сопутствующих патологий.

Очень распространенным является народное лечение опущения. Такая терапия не травмирует организм, как операция, и не оказывает вреда для здоровья. В народном лечении используют травы и сборы трав, которые оказывают целебное действие на матку и повышает тонус мышечных волокон. Народное лечение опущения заключается в приеме отваров внутрь, а также спринцевании и целебных ваннах. Лечение народными методами длится, пока не пройдут симптомы заболевания.

Спринцевание проводят теплым, но не горячим травяным отваром. Для этих целей используют грушу с мягким силиконовым или резиновым наконечником. Процедуры спринцевания проводят каждый вечер перед сном. Всего терапия длится 7 дней, затем делают недельный перерыв. После этого можно начать курс другим снадобьем, Если проводить процедуры дольше, это может вызвать дисбактериоз влагалища и только усугубить состояние больного.

Для сидячих ванн используют отвар, температура которого не превышает 40°C. Процедуры проводят ежедневно, их длительность не превышает четверти часа. Полезно чередовать применяемые травяные отвары.

Народные рецепты

  1. Дурман. В 5 л кипятка заваривают 15 г сушеной травы дурмана обыкновенного, кипятят на медленном огне 10 минут, затем настаивают еще 40 минут и процеживают. Снадобье предназначено для наружного использования. Делают сидячие ванны в отваре. Также снадобье можно применять для спринцевания.
  2. Дубовая кора. В 2 л воды запаривают 70 г сушеной измельченной дубовой коры. Средство варят на медленном огне в течение 20 минут, затем остужают. Отвар используют для спринцевания.
  3. Айва. Для терапии используют плоды этого растения. Плоды измельчают и заливают водой в соотношении 1:10, варят на медленном огне 20 минут, затем фильтруют. Отвар применяют для спринцевания и клизм при опущении.
  4. Мелиса. В полулитре кипятка запаривают 2 ст. л. травы мелисы, настаивают ночь, затем процеживают. Пьют по 150 мл за час до каждого приема пищи.
  5. Дымянка. 2 ч. л. травы дымянки заливают 500 мл теплой кипяченой воды (но не кипятка), настаивают ночь, затем фильтруют. Пьют по 100 мл три раза в день за 30 минут до еды.
  6. Белая лилия. 2 ст. л. нарезанных корней заливают 400 мл кипятка и настаивают в термосе ночь, затем процеживают. Весь настой выпивают в течение дня в три приема за 1 час до еды.
  7. Девясил. Готовят спиртовую настойку снадобья. 1 ст. л. измельченного сухого корня растения заливают полулитром водки, настаивают в темном теплом месте в стеклянной посуде 10 дней, затем фильтруют. Пьют по 1 ст. л. настойки по утрам на голодный желудок.
  8. Астрагал. Измельченные корни этого растения заливают водкой в соотношении 1:9, настаивают в темноте в стеклянной посуде две недели, затем процеживают. Употребляют по 1 ч. л. настойки трижды в день, запивают небольшим количеством воды. Лечение длится 1 месяц, затем делают перерыв в две недели и повторяют курс.
  9. Барбарис. 100 г корня этого растения нарезают и заливают 500 мл водки, настаивают 1 неделю в темном теплом месте в стеклянной посуде, после чего фильтруют. Принимают по 1 ст. л трижды в день.
  10. Софора. 100 г плодов этого растения перетирают и заливают 500 мл водки, настаивают в темном теплом месте неделю, затем процеживают. Принимают по 1 ст. л. настойки два раза в сутки.
  11. Травяной сбор №1. Смешивают по 75 г травы мелисы и душицы и 100 г мать-и-мачехи. В полулитре кипятка запаривают 2 ст. л. такого сбора, настаивают ночь, затем фильтруют. Пьют по 150 мл снадобья трижды в день за час до еды.
  12. Травяной сбор №2. Смешивают в равном объеме цвет яснотки, травы золототысячника и мелисы. В 1 л кипятка запаривают 2 ст. л. такого сбора, настаивают 2 часа, затем процеживают. Весь настой выпивают за сутки небольшими порциями, и наутро готовят свежий.
  13. Травной сбор №3. Смешивают 70 г цвета яснотки, по 50 г цвета липы и листьев мелисы, 10 г корня ольхи. В 200 мл кипятка запаривают 1 ст. л. такого сбора, настаивают 1 час, затем фильтруют. Принимают по половине стакана трижды в день.
  14. Травяной сбор №4. Смешивают в равном количества траву репешка, таволги, кровохлебки, подмаренника, спорыша, зверобоя и цвет календулы. В 500 мл кипятка запаривают 2 ст. л такого сбора, настаивают 1 час, заем процеживают. Пьют по 100 мл три раза в сутки.

Важно! Все эти снадобья повышают тонус гладкой мускулатуры матки, поэтому их прием недопустим при беременности. Такое лечение может вызвать самопроизвольный аборт.

Гимнастические упражнения при опущении матки

Специальную гимнастику необходимо делать дома ежедневно. Эти упражнения служат и для лечения, и для профилактики заболевания. Подобная гимнастика поможет укрепить мышцы и связки, которые обеспечивают нормальное расположение органов малого таза. Гимнастику применяют пока не пройдут симптомы заболевания. Эффективна она и как профилактическое средство. Делать гимнастические упражнения несложно, и вскоре они входят в привычку.

  1. Сжатие. Сжимают и расслабляют мышцы промежности. Сначала держат напряжение 5 секунды и медленно расслабляются, затем доводят до 20 секунд. Упражнение выполнят сидя.
  2. Сокращение. Упражнение аналогично сжатию, но выполняет как можно быстрее. Мышцы промежности напрягаются и расслабляются, не задерживаясь в крайних точках.
  3. Выталкивание. Медленное сокращение мышц влагалища чередуется с выталкиванием — напряжением мышц промежности как при дефекации. Чередуют 10 сжатий и 10 выталкиваний. Постепенно количество сокращений доводят до 30.
  4. Упражнение при мочеиспускании. В середине струи сжимают сфинктер и прекращают процесс на несколько секунд, а затем медленно продолжают. По окончании процесса необходимо напрячься, как бы выталкивая последние капли мочи. Такое упражнение делают при каждом мочеиспускании.
  5. Велосипед. Лежа на спине, вытягивают руки вдоль туловища, поднимают ноги вверх и имитируют езду на велосипеде.
  6. Упражнение на стуле. Сидят на самом краю стула. Со вдохом сжимают ягодицы и напрягают мышцы промежности, с выдохом – расслабляют, стараются выпятить промежность наружу.
  7. Горка. Упражнение начинают стоя на коленях. С выдохом распрямляют ноги так, чтобы ягодицы находились выше плечевого пояса. Стоят так несколько секунд, затем снова опускаются на колени и повторяют упражнение. Через несколько дней можно усложнить упражнение и начать ходить в таком положении, выставляя вперед попеременно правые и левые конечности. Начинают с 20 шагов и постепенно увеличивают их до 60.
ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  можно ли вылечить сколиоз 2 степени

Профилактика

Профилактика опущения и выпадения матки – это соблюдение нормального режима труда. Девочкам и женщинам необходимо избегать сильных нагрузок и не поднимать тяжести.

Риск развития опущения повышается во время беременности и после родов. Важно бережно относиться к своему здоровью в это время, не напрягаться и больше отдыхать. После родов необходимо следить за здоровьем половой системы, в частности, за нормальным заживлением слизистой оболочки. Часто у только что родившей женщины на фоне внутренних разрывов может развиться инфекционный процесс. Важно своевременно выявить его и провести терапию.

Важно также проводить профилактику запоров и соблюдать специальную диету предотвращающую это состояние.

Очень важно выполнять после родов специальную гимнастику, нацеленную на скорейшее восстановление и укрепление мышечно-связочного аппарата малого таза.

Напишите в комментариях о своём опыте в лечении заболеваний, помогите другим читателям сайта!
Поделитесь материалом в соцсетях и помогите друзьям и близким!

Источник: http://nmed.org/opuschenie-vypadenie-sheyki-matki.html

Причины и лечение опущения матки, можно ли обойтись без операции?

Опущение матки – одна из форм пролапса (смещения, выпадения) органов таза. Оно характеризуется нарушением положения матки: орган смещается вниз до входа во влагалище или даже выпадает за его пределы. В современной практике это заболевание рассматривают как вариант грыжи тазового дна, которая развивается в зоне влагалищного входа.

Медики в описании этого заболевания и его разновидностей используют понятия «опущение», «выпадение», «генитальный пролапс», «цисторектоцеле». Опущение передней стенки матки, сопровождающееся изменением положения мочевого пузыря, называют «цистоцеле». Опущение задней стенки матки с захватом прямой кишки носит название «ректоцеле».

Распространенность

Согласно данным современных зарубежных исследований риск опущения, требующего оперативного лечения, составляет 11%. Это означает, что в течение жизни как минимум одна из 10 женщин перенесет операцию по поводу этого заболевания. У женщин после операции более чем в трети случаев возникает рецидив генитального пролапса.

Чем старше женщина, тем выше у нее вероятность такого заболевания. Эти состояния занимают до трети всей гинекологической патологии. К сожалению, в России после наступления менопаузы многие пациентки долгие годы не обращаются к гинекологу, стараясь справиться с проблемой своими силами, хотя у каждой второй из них имеется эта патология.

Оперативное лечение заболевания – одна из частых гинекологических операций. Так, в США в год оперируют более 100 тысяч пациенток, расходуя на это 3% от всего бюджета здравоохранения.

Классификация

В норме влагалище и шейка имеют наклон назад, а само тело органа наклонено вперед, образуя с осью влагалища угол, открытый вперед. К передней стенке матки прилежит мочевой пузырь, задняя стенка шейки и влагалища соприкасается с прямой кишкой. Сверху мочевой пузырь, верхняя часть тела матки, стенка кишечника покрыты брюшиной.

Матка удерживается в тазу силой собственного связочного аппарата и мышцами, формирующими область промежности. При слабости этих образований начинается ее опущение или выпадение.

Различают 4 степени заболевания.

  1. Наружный маточный зев опускается до середины вагины.
  2. Шейка вместе с маткой перемещается ниже, до входа в вагину, однако не выступает из половой щели.
  3. Наружный зев шейки перемещается за пределы вагины, а тело матки находится выше, не выходя наружу.
  4. Полное выпадение матки в область промежности.

Эта классификация не учитывает положение матки, она определяет лишь самую выпавшую область, часто результаты повторных измерений отличаются друг от друга, то есть имеется плохая воспроизводимость результатов. Этих недостатков лишена современная классификация пролапса гениталий, принятая большинством зарубежных специалистов.

Соответствующие измерения проводятся в положении женщины лежа на спине во время натуживания, с помощью сантиметровой ленты, маточного зонда или корнцанга с сантиметровой шкалой. Выпадение точек оценивают относительно плоскости гимена (наружного края влагалища). Измеряют степень выпадения влагалищной стенки и укорочение влагалища. В результате опущение матки делится на 4 стадии:

  • I стадия: самая выпадающая зона находится над гименом больше чем на 1 см;
  • II стадия: эта точка расположена в пределах ±1 см от гимена;
  • III стадия: область максимального выпадения находится ниже гимена больше чем на 1 см, но длина вагины сокращена менее чем на 2 см;
  • IV стадия: полное выпадение, сокращение длины вагины более чем на 2 см.

Причины и механизм развития

Болезнь часто начинается в фертильном возрасте женщины, то есть до наступления климакса. Течение ее всегда прогрессирующее. По мере развития заболевания присоединяются нарушения функции влагалища, матки, окружающих органов.

Для появления генитального пролапса необходимо сочетание двух факторов:

  • повышенное давление в брюшной полости;
  • слабость связочного аппарата и мышц.

Причины опущения матки:

  • уменьшение выработки эстрогенов, наступающее в период климакса и постменопаузу;
  • врожденная слабость соединительной ткани;
  • травма мышц промежности, в частности, при родах;
  • хронические болезни, сопровождающиеся нарушением кровообращения в организме и повышением внутрибрюшного давления (болезни кишечника с постоянными запорами, заболевания органов дыхания с длительным сильным кашлем, ожирение, опухоли яичников, почек, печени, кишечника, желудка).

Эти факторы в разных комбинациях приводят к слабости связок и мышц, и те становятся не в состоянии удерживать матку в нормальном положении. Повышенное давление в полости живота «выдавливает» орган вниз. Так как передняя стенка связана с мочевым пузырем, этот орган также начинает тянуться вслед за ней, формируя цистоцеле. Результатом становятся урологические нарушения у половины женщин с опущением, например, недержание мочи при кашле, физическом усилии. Задняя стенка при опущении «тянет» за собой прямую кишку с образованием ректоцеле у трети больных. Нередко возникает опущение матки после родов, особенно если они сопровождались глубокими разрывами мышц.

Увеличивают риск болезни многократные роды, интенсивная физическая нагрузка, генетическая предрасположенность.

Отдельно стоит упомянуть о возможности выпадения влагалища после ампутации матки по другому поводу. По данным разных авторов, это осложнение возникает у 0,2-3% прооперированных пациенток с удаленной маткой.

Клиническая картина

Больные с пролапсом тазовых органов – в основном женщины пожилого и старческого возраста. Более молодые пациентки обычно имеют ранние стадии болезни и не спешат обращаться к врачу, хотя шансов на успех лечения в этом случае гораздо больше.

Симптомы опущения матки:

  • чувство, что во влагалище или промежности находится какое-то образование;
  • длительные боли внизу живота, в пояснице, утомляющие пациентку;
  • выпячивание грыжи в промежности, которая легко травмируется и инфицируется;
  • болезненные и длительные менструации.

Дополнительные признаки опущения матки, возникающие при патологии соседних органов:

  • эпизоды острой задержки мочеиспускания, то есть невозможности помочиться;
  • недержание мочи;
  • частое мочеиспускание малыми порциями;
  • запоры;
  • в тяжелых случаях недержание кала.

Более чем у трети пациенток наблюдается боль при половом контакте. Это ухудшает качество их жизни, приводит к напряженности в семейных отношениях, отрицательно сказывается на психике женщины и формирует так называемый синдром тазовой десценции, или тазовой дисинергии.

Нередко развивается варикозная болезнь с отеками ног, судорогами и чувством тяжести в них, трофическими нарушениями.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  можно ли вылечить синдром туретта

Диагностика

Как распознать опущение матки? Для этого врач собирает анамнез, осматривает пациентку, назначает дополнительные методы исследования.

Женщине нужно рассказать гинекологу о количестве родов и их течении, перенесенных операциях, заболеваниях внутренних органов, упомянуть о наличии запоров, вздутия живота.

Главный метод диагностики – тщательное двуручное гинекологическое исследование. Врач определяет, насколько опустилась матка или влагалище, находит дефекты в мышцах тазового дна, проводит функциональные тесты – пробу с натуживанием (тест Вальсальвы) и кашлевой. Проводится и ректовагинальное исследование для оценки состояния прямой кишки и особенностей строения тазового дна.

Назначается ультразвуковое исследование матки, придатков и мочевого пузыря. Оно помогает определить объем оперативного вмешательства. На ранних стадиях болезни проводится кольпоскопия. Помогает оценить измененную анатомию малого таза магниторезонансная томография.

Для диагностики недержания мочи урологи используют комбинированное уродинамическое исследование, но при опущении органов результаты его искажены. Поэтому такое исследование является необязательным.

При необходимости назначается эндоскопическая диагностика: гистероскопия (осмотр матки), цистоскопия (обследование мочевого пузыря), ректороманоскопия (изучение внутренней поверхности прямой кишки). Обычно такие исследования необходимы при подозрении на цистит, проктит, гиперплазию или полип эндометрия, рак. Нередко уже после операции женщина направляется к урологу или проктологу для консервативного лечения выявленных воспалительных процессов.

Консервативное лечение

Лечение опущения матки должно достигать таких целей:

  • восстановление целостности мышц, формирующих дно малого таза, и их укрепление;
  • нормализация функций соседних органов.

Опущение матки 1 степени лечится консервативно в амбулаторных условиях. Такую же тактику выбирают и при неосложненном генитальном пролапсе 2 степени. Что делать при опущении матки в легких случаях заболевания:

  • укреплять мышцы тазового дна с помощью лечебной гимнастики;
  • отказаться от тяжелой физической нагрузки;
  • избавиться от запоров и других проблем, повышающих внутрибрюшное давление.

Можно ли качать пресс при опущении матки? При поднимании корпуса из положения лежа повышается внутрибрюшное давление, что способствует дальнейшему выталкиванию органа наружу. Поэтому лечебная гимнастика включает в себя наклоны, приседания, махи ногами, но без натуживания. Она проводится в положении сидя и стоя (по Атарбекову).

В домашних условиях

Лечение в домашних условиях включает диету, богатую растительной клетчаткой, с уменьшенным содержанием жиров. Возможно применение вагинальных аппликаторов. Эти небольшие приборы производят электростимуляцию мышц промежности, укрепляя их. Есть разработки по СКЭНАР-терапии, направленной на улучшение процессов обмена веществ и укрепление связок.

Нередко используется гинекологический массаж. Он помогает вернуть нормальное положение органов, улучшить их кровоснабжение, устранить неприятные ощущения. Обычно проводится от 10 до 15 сеансов массажа, во время которых врач или медсестра пальцами одной руки, введенными во влагалище, приподнимают матку, а второй рукой через брюшную стенку производят круговые массажные движения, в результате чего орган возвращается на свое нормальное место.

Однако все консервативные методы могут только приостановить прогрессирование болезни, но не избавить от нее.

Можно ли обойтись без операции? Да, но только в том случае, если опущение матки не приводит к ее выпадению за пределы влагалища, не затрудняет функцию соседних органов, не причиняет пациентке неприятностей, связанных с неполноценной сексуальной жизнью, не сопровождается воспалительными и другими осложнениями.

Оперативное вмешательство

Как лечить опущение матки III–IV степени? Если, несмотря на все консервативные методы лечения или в связи с поздним обращением пациентки за медицинской помощью матка вышла за пределы влагалища, назначается самый эффективный метод лечения – хирургический. Целью операции является восстановление нормального строения половых органов и коррекция нарушенных функций соседних органов – мочеиспускания, дефекации.

Основа хирургического лечения – вагинопексия, то есть закрепление стенок влагалища. При недержании мочи одновременно выполняют укрепление стенок уретры (уретропексию). Если имеется слабость мышц промежности, проводят их пластику (восстановление) с укреплением шейки, брюшины, поддерживающих мышц — кольпоперинеолеваторопластику, проще говоря, подшивание матки при опущении.

В зависимости от необходимого объема операция может быть проведена с применением трансвагинального доступа (через влагалище). Так выполняется, например, удаление матки, ушивание стенок влагалища (кольпорафия), петлевые операции, сакроспинальная фиксация влагалища или матки, укрепление влагалища с помощью особых сетчатых имплантов.

При лапаротомии (разрезе передней брюшной стенки) операция при опущении матки заключается в фиксации влагалища и шейки собственными тканями (связками, апоневрозом).

Иногда применяется и лапароскопический доступ – малотравматичное вмешательство, во время которого можно укрепить стенки влагалища и ушить дефекты окружающих тканей.

Лапаротомия и вагинальный доступ не отличаются между собой по отдаленным результатам. Вагинальный является менее травматичным, при этом меньше кровопотеря и образование спаек в малом тазу. Применение лапароскопии может быть ограничено в связи с отсутствием необходимого оборудования или квалифицированного персонала.

Вагинальная кольпопексия (укрепление шейки доступом через влагалище) может проводиться под проводниковой, перидуральной анестезией, внутривенным или эндотрахеальным наркозом, что расширяет ее использование у пожилых людей. При этой операции используется имплант в виде сетки, который укрепляет тазовое дно. Длительность операции составляет около 1,5 часов, кровопотеря незначительна – до 100 мл. Начиная со второго дня после вмешательства, женщина уже может садиться. Выписывают пациентку через 5 дней, после чего она проходит лечение и реабилитацию в поликлинике еще в течение 1-1,5 месяцев. Наиболее распространенное осложнение в отдаленном периоде – эрозия стенки влагалища.

Лапароскопическая операция выполняется под эндотрахеальным наркозом. В ходе ее также применяется сетчатый протез. Иногда выполняется ампутация или экстирпация матки. Поле операции необходима ранняя активизация пациентки. Выписка проводится на 3-4 день после вмешательства, амбулаторная реабилитация длится до 6 недель.

В течение 6 недель после операции женщине нельзя поднимать тяжести более 5 кг, требуется половой покой. В течение 2 недель после вмешательства необходим и физический покой, затем уже можно выполнять легкую работу по дому. Средний срок временной нетрудоспособности составляет от 27 до 40 дней.

Что делать в отдаленном периоде после операции:

  • не поднимать тяжести более 10 кг;
  • нормализовать стул, избегать запоров;
  • вовремя лечить заболевания дыхательных путей, сопровождающихся кашлем;
  • длительно применять свечи с эстрогенами (Овестин) по назначению врача;
  • не заниматься некоторыми видами спорта: езда на велосипеде, гребля, тяжелая атлетика.

Особенности лечения патологии в пожилом возрасте

Гинекологическое кольцо (пессарий)

Лечение опущения матки в пожилом возрасте часто затруднено из-за сопутствующих заболеваний. Кроме того, нередко это заболевание имеется уже в запущенной стадии. Поэтому врачи сталкиваются со значительными трудностями. Чтобы улучшить результаты лечения, при первых же признаках патологии женщина должна обратиться к гинекологу в любом возрасте.

В начальных стадиях заболевания у немолодых пациенток при опущении матки применяют гинекологическое кольцо. Это так называемый пессарий из синтетического материала, который вводится глубоко во влагалище и поддерживает его свод, не давая матке опускаться. Кольцо снимается на ночь и хорошо промывается, а утром женщина устанавливает его обратно. Лечебным эффектом гинекологический пессарий не обладает. При его использовании возможны воспалительные осложнения – кольпиты, вагиниты, цервициты, а также эрозии (об эрозии шейки матки можно прочесть здесь).

Поэтому значительную помощь женщине при опущении матки окажет бандаж. Его могут использовать и более молодые пациентки. Это специальные поддерживающие трусики, плотно охватывающие и область живота. Они препятствуют выпадению матки, поддерживают другие органы малого таза, уменьшают выраженность непроизвольного мочеиспускания и болей внизу живота. Подобрать хороший бандаж непросто, в этом должен помочь гинеколог.

Женщина обязательно должна выполнять лечебную гимнастику.

При значительном выпадении проводят хирургическую операцию, нередко это удаление матки через вагинальный доступ.

Последствия

Если болезнь диагностируется у женщины в фертильном возрасте, у нее нередко возникает вопрос, можно ли забеременеть при опущении стенок матки. Да, особых препятствий на ранних стадиях к зачатию не возникает, если заболевание протекает бессимптомно. Если же опущение значительное, то перед планируемой беременностью лучше прооперироваться за 1-2 года до зачатия.

Сохранение беременности при доказанном опущении матки сопряжено с трудностями. Можно ли выносить ребенка при этом заболевании? Безусловно, да, хотя значительно повышается риск патологии беременности, невынашивания, преждевременных и стремительных родов, кровотечения в послеродовом периоде. Чтобы беременность развивалась удачно, нужно постоянно наблюдаться у гинеколога, носить бандаж, при необходимости использовать пессарий, заниматься лечебной физкультурой, принимать лекарственные препараты, назначенные врачом.

Чем грозит опущение матки помимо возможных проблем с вынашиванием беременности:

  • цистит, пиелонефрит – инфекции мочевыводящей системы;
  • везикоцеле – мешотчатое расширение мочевого пузыря, в котором остается моча, вызывая ощущение его неполного опорожнения;
  • недержание мочи с раздражением кожи промежности;
  • ректоцеле – расширение и выпадение ампулы прямой кишки, сопровождающееся запорами и болью при дефекации;
  • ущемление кишечных петель, а также самой матки;
  • выворот матки с последующим ее некрозом;
  • ухудшение качества сексуальной жизни;
  • снижение общего качества жизни: женщина стесняется выйти в общественное место, потому что постоянно вынуждена бегать в туалет, менять прокладки при недержании, ее изнуряет постоянная боль и дискомфорт при ходьбе, она не чувствует себя здоровой.
ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  можно ли вылечить анальную трещину

Профилактика

Опущение стенок матки можно предотвратить таким образом:

  • свести к минимуму длительные травматичные роды, при необходимости, исключая потужной период или выполняя кесарево сечение;
  • вовремя выявлять и лечить заболевания, сопровождающиеся повышением давления в брюшной полости, в том числе хронические запоры;
  • при возникновении разрывов или рассечения промежности в течение родов тщательно восстанавливать целостность всех слоев промежности;
  • рекомендовать женщинам при дефиците эстрогенов заместительную гормональную терапию, в частности, при климаксе;
  • назначать пациенткам с риском генитального пролапса специальные упражнения для укрепления мышц, образующих тазовое дно.

Источник: http://ginekolog-i-ya.ru/opushhenie-matki.html

Опущение матки у женщин: причины, симптомы, лечение, последствия

Опущение матки (пролапс, код МКБ N81) – это потеря ее нормального положения и выпячивание в полость влагалища.

Патология развивается при ослаблении мышц дна таза, маточных связок. Существует ряд мероприятий, способных замедлить прогрессирование болезни, но единственный способ вылечить ее – оперативное вмешательство.

Пролапс может сопровождаться образованием цистоцеле и ректоцеле. Цистоцеле возникает при выпячивании стенки мочевого пузыря в просвет влагалища. В этом случае женщину беспокоят жалобы на затруднение мочеиспускания. Иногда помочиться удается лишь при смене положения тела.

При ректоцеле передняя стенка прямой кишки вдается в просвет влагалища и формирует карман, в котором происходит скопление кала. У женщины появляются запоры, чувство неполного опорожнения кишечника при дефекации, ощущение тяжести в промежности.

2. Причины возникновения

Опущение матки чаще развивается при наличии факторов риска:

  1. 1 Возраст. Наиболее часто патология диагностируется у женщин старше 40 лет. С возрастом дегенеративные процессы в связочном аппарате ускоряются, матка опускается вниз.
  2. 2 Наследственность. Риск выше при наличии пролапса тазовых органов у матери.
  3. 3 Неоднократные роды, осложненное течение беременности, родов и послеродового периода (крупный плод, длительные потуги, рассечение промежности).
  4. 4 Общее истощение организма (на фоне хронических заболеваний, голодания, кахексии).

Основными причинами возникновения заболевания являются:

  1. 1 Менопауза. Изменение гормонального фона, снижение выработки эстрогенов приводит к ослаблению и истончению связок.
  2. 2 Ожирение.
  3. 3 Постоянное повышение внутрибрюшного давления (тяжелый физический труд, опухоли брюшной полости, беременность, хронический кашель, запор).
  4. 4 Травмы промежности (наиболее часто разрывы промежности возникают во время родов).

3. Симптомы заболевания

У части пациенток никаких проявлений может не быть.

4. Стадии опущения

Выделяют 4 стадии (POP-Q) и 4 степени опущения в зависимости от длины смещения матки. Неполное (частичное) опущение включает 1-3 степень (см. таблицу 2). Полное выпадение соответствует четвертой стадии (см. рисунок ниже).

Как выглядит пролапс?

5. Осложнения

Заболевание наиболее опасно своими последствиями:

  1. 1 Смещение матки иногда приводит к перекруту мочеточника, закупорке его просвета и нарушению оттока мочи от почек. Застой мочи и повышенное давление в просвете лоханок почек повышают вероятность мочевой инфекции, приводят к постепенной атрофии почечной паренхимы.
  2. 2 Повторные мочевые инфекции вызывают повреждение почек и угрожают развитием сепсиса.
  3. 3 Пролапс вызывает деформацию и ослабление перегородок между влагалищем и мочевым пузырем, прямой кишкой. В этом случае пролапс может осложняться цистоцеле (появляются проблемы с опорожнением мочевого пузыря) или ректоцеле (у женщины появляются жалобы на запоры, чувство тяжести в прямой кишке).
  4. 4 В редких случаях на слизистой оболочке возникают эрозии.

6. Обследование

Диагноз устанавливается после осмотра гинеколога. Врач осматривает пациентку при помощи влагалищных зеркал и оценивает наличие признаков опущения и его степень.

Положение органа оценивается в покое и при натуживании пациентки. При наличии признаков недержания мочи требуется консультация уролога.

7. Лечение и наблюдение

Степень опущения не всегда соотносится с выраженностью симптомов. На начальной стадии наиболее рациональная тактика – внимательное наблюдение за пациенткой.

Некоторые женщины предпочитают наблюдение даже на более поздних стадиях (в данном случае необходимо следить за развитием новых симптомов – нарушение мочеиспускания и задержка стула, развитие эрозий влагалища).

Консервативная терапия включает два основных метода коррекции:

  1. 1 Активный образ жизни: тренировка мышц тазового дна и упражнения Кегеля. Комплексы эффективны в лечении недержания мочи, но их роль в устранении пролапса оспаривается.
  2. 2 Применение влагалищного пессария. Это единственное нехирургическое средство лечения опущения матки.

7.1. Постановка пессария

Вагинальный пессарий (маточное кольцо) – силиконовое кольцо, которое вводится во влагалище для удержания половых органов в нормальном положении. Его подбор осуществляется гинекологом.

Введение удерживающих колец может вызывать раздражение слизистой и появление выделений. Пессарий не излечивает болезнь, а лишь облегчает симптомы. Каждые 3 месяца требуется осмотр гинеколога и замена кольца.

  1. 1 Необходимость уменьшить выраженность жалоб.
  2. 2 Остановка/замедление прогрессирования заболевания.
  3. 3 Беременность на ранних сроках.
  4. 4 Первые 6 месяцев послеродового периода.
  5. 5 Наличие противопоказаний к оперативному лечению или при отказе от него.

7.2. Можно ли заниматься сексом при постановке пессария?

Чаще всего занятия сексом возможны. В некоторых случаях перед сексом пессарий временно извлекается, а после – ставится на место женщиной. При использовании некоторых типов колец занятия сексом невозможны, поэтому важно обсудить этот вопрос с гинекологом.

8. Хирургические вмешательства

Тип предлагаемой операции зависит от возраста пациентки, ее желания сохранить фертильность, общего состояния, степени пролапса и варианта патологии.

В зависимости от доступа операции бывают открытые, лапароскопические и трансвагинальные. В настоящее время открытые вмешательства теряют свою актуальность из-за более высокой вероятности осложнений и длительного периода восстановления.

Цели хирургического лечения:

  1. 1 Облегчить симптомы.
  2. 2 Восстановить нормальную анатомию органов малого таза.
  3. 3 Восстановить нормальную половую жизнь.
  4. 4 Предотвратить рецидив.

Как правило, хирургическое лечение не выполняется первые 6 месяцев после родов, так как высока вероятность рецидива болезни. У данной группы пациенток отмечается хороший эффект от консервативного лечения (тренировка мышц промежности, физиотерапия).

Операции нельзя делать при беременности и тяжелом состоянии пациентки.

8.1. Передняя кольпоррафия

Используется при цистоцеле (выпячивание стенки мочевого пузыря в просвет влагалища) и выполняется из просвета влагалища. За счет укрепления перегородки между влагалищем и мочевым пузырем достигается нормальное положение последнего и устраняются симптомы со стороны мочевых путей.

8.2. Задняя кольпоррафия

Выполняется для устранения ректоцеле и восстановления нормальной анатомии промежности. Для пластики используются местные ткани. Снижение вероятности рецидива достигается подшиванием в заднюю стенку сетчатых протезов.

8.3. Манчестерская операция

Так называется передняя кольпоррафия с удалением шейки матки. Она позволяет сохранить менструальный цикл и возможность забеременеть.

Операция подходит для женщин до 40 лет, желающих сохранить менструации и фертильность. В то же время ампутация шейки увеличивает риск выкидыша и преждевременных родов. После вмешательства формируется рубец, который может приводить к сужению цервикального канала и затруднять естественные роды.

8.4. Гистерэктомия

Удаление матки выполняется на поздних стадиях опущения. Вмешательство показано пациенткам старше сорока лет, у которых есть дети и которые не стремятся повторно заводить детей.

8.5. Петлевая пластика (sling)

Эти операции показаны молодым женщинам и девушкам, страдающим пролапсом 2-3 степени и желающим сохранить детородную функцию. Матка «подвешивается» синтетической лентой к крестцу. Метод наиболее эффективен при отсутствии родов в анамнезе.

8.6. Ушивание стенок влагалища

Выполняется у женщин пожилого возраста. Стенки влагалища сближаются несколькими швами так, чтобы остался небольшой туннель для отведения выделений из маточной полости.

Основные показания к процедуре: женщины в пожилом возрасте, менопауза, высокий риск осложнений другого хирургического вмешательства. Операция не выполняется у женщин, живущих половой жизнью.

9. Профилактика

Чтобы предотвратить возникновение болезни, необходимо выполнять следующие профилактические мероприятия:

  1. 1 Дородовая физиотерапия, упражнения на релаксацию и укрепление мышц промежности.
  2. 2 Нормализация массы тела.
  3. 3 Правильное ведение родов.
  4. 4 Ушивание разрывов промежности сразу после родов.
  5. 5 Проведение ЛФК и физиотерапии среди беременных, родильниц.
  6. 6 Ограничение нагрузок первые 6 месяцев после рождения ребенка.
  7. 7 Выдерживание интервала между родами (3 года) для восстановления мышечного тонуса.
  8. 8 Планирование семьи и ограничение числа беременностей.
  9. 9 У женщин во время менопаузы – заместительная гормональная терапия.
  10. 10 Изменение образа жизни: смена работы, ограничение подъема тяжестей, некоторых физических нагрузок (бег, приседания, статические нагрузки).

10. Лечение народными средствами

Никакие лечебные травы и отвары не способны устранить пролапс. Самостоятельные попытки лечить недуг в домашних условиях могут привести к серьезным последствиям. Неправильно подобранная лечебная физкультура только ускорит прогрессирование болезни.

Если Вы заметили, что матка опустилась, обратитесь за консультацией к лечащему врачу. Чем раньше выявлена патология, тем выше вероятность обойтись без операции.

Источник: http://sterilno.net/gynecology/climacteric/opushhenie-matki-u-zhenshhin.html

Ссылка на основную публикацию